TPSA短期内从112降到40,不同医生意见不同
03月11日 17:11  0评论  5浏览
以下是我父亲近期前列腺问题的治疗和诊断经过,麻烦各位看看,谢谢!目前只做了前列腺增生的口服药物治疗、前列腺穿刺、膀胱造瘘手术、抗炎药治疗。

矛盾点:前列腺特异性抗原指标很高,隔壁共振提示有异常,但穿刺病理及免疫组化提示良性组织。无法确诊。

住院医生意见:急性前列腺炎。原因有:
1、如果是恶性肿瘤,TPSA指标112这么高,应该已经有转移或者全身转移了,肿瘤负荷非常大,不应该没有转移(几处远处CT和全身骨扫描未提示)。
2、如果是恶性肿瘤,TPSA指标112不应该下降到40,在未经肿瘤治疗时。且他们的经验,经过穿刺后,一般该指标还会上升。
3、他们是在B超引导下做的穿刺,对于回声不均匀地方都会做穿刺。他们认为穿刺不到的几率较低,除非是很早期或者位置极度不佳,针穿不到。他们认为核磁共振报告提到的1.3cm结节处,他们也穿到了。
4、他们看核磁共振影像,他们倾向于是水肿。但他们也不好怀疑影像科结论,认为影像科可能更专业。

去无锡二院冯宁翰教授处问诊,他的意见有二:
1、做前列腺增生手术,取大病理后重新病理检查。若确诊前列腺癌,再行第二次手术。
2、观察2-3个月后,重新穿刺,根据穿刺结果再做手术(前列腺增生手术或者前列腺癌根治手术)

当前住院这边医生意见:
TPSA指标仍然很高,前列腺增生手术不能立即进行。回去观察,继续增生和抗炎治疗,间隔一月复查肿瘤指标(不放心,也可以间隔半个月复查)。
指标下降,则说明是炎症,指标正常后做前列腺增生手术,大病理标准流程送检。
指标不下降,再做穿刺。

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