由上海市第一人民医院专家组牵头起草的2014版《胰腺癌综合诊治中国专家共识》，首次提出微环境治疗新理念。最新版《共识》指出，胰腺癌从最初发生突变到最终转移可历时近20年时间。在此期间，人们可以有足够的时间对胰腺癌作早期诊断和干预。

“胰腺功能发生问题时，其症状极为隐匿。不少患者因长期存在上腹部饱胀、腰酸背痛甚至血糖突然升高等症状，多方就医无效，兜兜转转才被确诊为胰腺癌，最终错过最佳治疗时期。”新《共识》主要起草专家之一、市一医院肿瘤临床医学中心主任王理伟教授提醒，一旦有腹痛、黄疸、突然消瘦、经常呕吐腹泻等症状，不妨先查一下是否有胰腺癌的可能。


肿瘤的发生和转移与肿瘤细胞所处的内外环境，即“微环境”，有着密切关系。目前通过全基因组测序的方法，胰腺癌的12条核心信号通路已明确，这些核心信号通路好比胰腺癌发展的“开关”，在不同的发展阶段有不同的信号通路激活并发挥作用。这为设计个体化药物提供了基础，有助于实现基于分子分型的个体化诊治。

在治疗领域，以杀灭胰腺癌细胞为主的理念亟需改变，将胰腺癌作为一个整体进行治疗将成为今后的重点策略。由肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、影像科和病理科等学科专家共同参与，根据肿瘤的分子生物学特征、病理类型和临床分期等因素，结合患者的体能状况等进行全面评估，制定科学、合理的诊疗计划。积极应用手术、放疗、化疗、介入以及分子靶向药物等手段综合治疗。据统计，在使用了多学科综合治疗模式后，胰腺癌患者5年生存率可提高10%-20%。

本报记者 施捷