“医生告诉我，我的病很有可能就是因为常年吸烟导致的……”一位59岁的胰腺癌患者痛苦不已，没想到作为“老烟枪”，每天一包烟，吸了三十年烟的他，竟被香烟给害了。从医院了解到，随着人民生活方式和饮食习惯的西方化，胰腺癌发病率直线上升。
近几年更是明显有加速的迹象。发病率的提升以及严重的恶性程度却没有让人们提高警惕。据苏北医院内镜诊治中心刘军主任表示，其实，吸烟和二手烟是胰腺癌发病的高危因素之一。
问
胰腺癌发病率上升，由哪些因素引起？
据了解，吸烟是目前唯一被公认的胰腺癌的发病高危因素。研究表明，吸烟的胰腺癌患者与非吸烟者死亡的危险比在1.6-3.1：1，已有研究证明烟叶中的致癌物质可引起胰管上皮的癌变。刘军表示，不健康的饮食与胰腺癌也有关系。“有研究认为富含红肉（猪、牛、羊肉）、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危险性。”而通过摄入富含蔬菜、水果的饮食可预防33%-50%的胰腺癌发病率。
胰腺癌的发病，有家族史者是无家族史者的3-13倍，据报道，家族中有1人发病，其他家庭成员患胰腺癌的风险是一般人群的4倍，如2个人发病则升至12倍，3个人发病竟高达40倍。有研究者已碰到多起母女、父子、兄弟姐妹、祖孙三代的胰腺癌家族。同时，反复发作慢性胰腺炎、胰管结石或结石性胰腺炎的患者，可以认为是一种癌前期病变。
研究发现，糖尿病患者患胰腺癌的几率是正常人群的2倍。胰腺癌患者的糖尿病发病率也几乎是正常人群的2倍。因此，没有糖尿病家族史的病人突然发现患糖尿病时一定要认真检查，排除胰腺癌。此外，患有家族性腺瘤息肉病者，良性病变行远端胃大部切除者，胆道疾病、胆囊手术切除、幽门螺杆菌阳性者也会增加胰腺癌的发病危险性。
问
哪些人属于胰腺癌的高危人群？
由于胰腺癌多为中老年人，他们常常有吸烟史，因此必须注意戒烟，尤其重视二手烟的危害，减少去烟雾缭绕的棋牌室等场所。已经知道大量饮酒对胰腺也有损害，应注意节制饮酒，及时治疗急慢性胰腺炎和胆道疾病，幽门螺杆菌阳性者也应及时治疗。
高危人群：1.年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适。2.有胰腺癌家族史。3.突发糖尿病，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌病人在确诊时伴有糖尿病。4.慢性胰腺炎病人，目前认为慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。5.导管内乳头状黏液瘤亦属癌前病变。6.患有家族性腺瘤息肉病者。7.良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群。8.长期吸烟、大量饮酒，以及长期接触有害化学物质等。
问
什么是急性和慢性胰腺炎？
急性胰腺炎，是内胰腺消化酶对胰腺自身消化所致的急性化学性炎症。此病可见于任何年龄，但以青壮年居多，女性多于男性。临床上有突然发作的上腹部持续性剧痛，阵发性加剧，常伴有恶心、呕吐，严重者可有休克、呼吸衰竭和腹膜炎等表现。急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型。前者常见，预后较好，以急性腹痛、恶心、呕吐及血清、尿淀粉酶升高为主要表现；后者虽较少见，但病情严重，预后差，除上述表现外，常并发休克和腹膜炎等。
慢性胰腺炎，是指胰腺腺泡和胰管慢性进行性炎症、破坏和纤维化的病理过程，常伴有钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。临床上有慢性复发性胰腺炎和慢性持续性胰腺炎两种类型。主要表现为反复发作或持续腹痛、消瘦、腹泻或脂肪泻，后期可出现腹部囊性包块、黄疸和糖尿病等。
问
有了胰腺炎，饮食该如何注意？

对于急性胰腺炎患者，应该在急性期禁食。忌油腻性食物，忌辛辣刺激性食物，忌饮食过饱。胰腺炎发作后两周至一月禁食蛋白质，油腻食物，忌腌制食物。严禁酒，吃低脂食物。饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉。饮食中宜少吃煎炒，多吃蒸炖，以利消化吸收。盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿，故以淡食为好。蔬菜可多吃菠菜、花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物不宜吃，如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。
而慢性胰腺炎患者需养成健康的饮食习惯，少吃高脂肪、高热量、熏烤煎炸食品及腌制食品，少吃四条腿的（牛、羊、猪），多吃两条腿的（鸡、鸭、鹅）、没有腿的（鱼虾）食物，适当多吃些粗粮、蔬果，尤其要多食花椰菜、十字花科即青菜类蔬菜。坚持适度的体育锻炼，阳光下的户外有氧活动可以促使机体产生结合蛋白。而结合蛋白具有抗氧化、抗肿瘤的作用。此外，绿茶中也含有抗氧化的成分，应经常饮用。 见习记者 王诗韵