放疗不能根治肿瘤 只起辅助作用?
2018-03-30  0评论  1523浏览
  对于肿瘤这种“恐怖分子”,许多患者恨不得立马一刀将其切除,以免后患无穷。这个“刀”无非是指外科的手术刀,因为在人们眼中,手术始终是根治癌症的唯一办法,化疗、放疗都只是一种辅助治疗手段,往往是迫于无奈才会选择。放疗的作用真的仅限于此吗?
  【专家观点】放疗可根治鼻咽癌、不能手术的早期肺癌等
  侯友贤教授表示,这种观点已经落后了。世界卫生组织2005年发表统计报告:恶性肿瘤患者中约55%可以治愈,其中手术占27%,放疗占22%,化疗占6%,可见放射治疗在恶性肿瘤治疗当中扮演着举足轻重的角色。对于鼻咽癌、不能手术的早期肺癌等单纯放射治疗即可治愈;早期食管癌,前列腺癌,舌癌等 5 年生存率都与手术相似,而且美容效果较满意; 对于放射高度敏感的肿瘤如恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞六[U1] 瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、小细胞肺癌、晚期肺癌、食管癌等并用放疗可以明显提高疗效。
  【理由】无手术施展空间的肿瘤首选放疗

  有人把癌症形容为螃蟹,因为它的生长特点具有浸润性,手术仅仅通过肉眼并不能彻底切除肿瘤以及潜在的癌症细胞,是一些无手术空间的肿瘤如脑胶质瘤、鼻咽癌、胰腺癌等更是如此。与手术刀不同的是,射线这把无形的刀能穿过组织直接进入“敌军后方”侦查判断,并将其彻底捣毁。这也是现代放疗相较于手术的优势所在。

  侯友贤教授表示,放疗已经从过去的“配角”变成了主角。比如食管癌早期在以前的治疗首选是手术,而最近美国肿瘤治疗指南指出,所有的早期食管癌患者均推荐先同步放化疗,然后再考虑手术治疗;
  再譬如低位直肠癌由于解剖位置及解剖特点,造成外科手术的难道较大,以前仍然是外科唱主角,但随着人们经济条件的改善和生活质量的提高,直肠癌患者在要求外科医生彻底切除肿瘤,清扫区域转移淋巴结的同时,也要求尽可能保留肛门括约肌功能、性功能和排尿功能,而低位直肠癌术前放疗可增加保肛率。此时,外科大夫不得不请出放疗科大夫,主动转换角色,先放疗尔后再手术。对于距肛缘小于6cm的肿瘤而言,术前放疗联合化疗后, 间隔4-6周后手术。一般完全缓解率15-31%, 30-86%分期降低,30-86%的病人可保留肛门括约肌。
  “因此我个人认为:在治疗癌症的手段上放射治疗和手术治疗处于同等重要的地位,不存在谁辅助谁的问题。如有手术适应症的早期非小细胞肺癌病人,治疗的首选毫无疑问是手术;但对于有手术禁忌症的早期非小细胞肺癌病人,首选应该是最新的螺旋断层放射治疗技术,它不但是肿瘤病灶控制好,不会出现2级以上的放射性肺损伤,而且还免受手术创伤之苦,病人的5年生存率与手术相当。”侯友贤解释说。

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