PD1也是会超进展的,也是会耐药的
2018-12-26  2评论  1254浏览
对增长过快的肿瘤(一周CTC倍体细胞提高2个或者更多的)也的先测序化疗。再免疫治疗。
超进展可以视作是对免疫治疗的原发性耐药的一种,其机制涉及到肿瘤细胞本身及细胞外的多个方面,比如肿瘤相关抗原表达的缺失、免疫抑制细胞(Treg等)的浸润等等多种因素。
PD-1至少有两个配体,一个是PD-L1,一个是PD-L2;PD-L1至少有两个配体,一个是PD-1,一个是CD80;PD-L2至少有两个配体,一个PD-1,一个是RGMB,

发生超进展的另一个可能因素是表达PD-1的Treg细胞的大量扩增。与肿瘤细胞一样,Treg细胞表面同样表达免疫检查点(CTLA-4,PD-1)以及刺激受体(OX40等),当PD-1/PD-L1被阻断后,也有可能引起Treg细胞的增殖与激活,从而对免疫产生进一步抑制,使肿瘤快速进展。

临床前研究证实,PD-1/PD-L1的抑制可能引起部分肿瘤浸润免疫细胞IL-10释放增多,而IL-10的上调会促进PD-L1在抑制性免疫细胞的表达,从而通过负反馈的形式促进免疫逃逸。在肿瘤患者中,PD-1抑制会引起TH1及TH17细胞介导的外周反应,引起IFNγ、IL-6及IL-17的表达,从而导致免疫治疗的耐药。

现在通过测序选择的化疗药覆盖位点覆盖越多,就可以杀灭更多的多突变细胞,以后用靶向药/免疫疗法。越不容易耐药。

大吉

大吉

患者

默沙东的实验中出现了 用PD1后肿瘤爆发性增长的例子 仅限个例 原理应该就是上面
烈酒

烈酒

患者家属

不是个例。是CTC快速提高的很多会出现

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