假疫苗时代,格列卫进医保就万事大吉了么?
08月05日 03:06  0评论  133浏览
《我不是药神》的最后一幕有大大两个字“希望”。“假药别碰了啊, 正版药进医保了”。这是好事啊!可是,在疫苗都能被监管机构默许作假的环境下,想要吃放心药、便宜药,恐怕还是需要等待的梦。

癌症神药“格列卫”的确是进入了医保目录,但真的解决了看不起病的难题吗?谁家能保证没人得病?了解一下现状,该做准备的还是要准备好!


 
真实故事是什么样的?

大约在2002年时,陆勇确诊患上“慢粒细胞白血病”,骨髓移植需要配型,只能先吃药稳定病情。当时的新药“格列卫”每盒售价23500元(120片),每个月支出大约2万,无法医保报销,自然没有能力长期承担药费。2004年,他意外获知印度有便宜的仿制药,才4000元一盒,于是通过仿制药盒上的地址,找到印度厂家赛诺买药。

吃了一段时间后,他发现效果很好,就将自己的服用情况发在病友群里,病友们非常感兴趣,纷纷询问怎么买。那时候跨境支付是大麻烦,陆勇其实主要帮他们解决境外支付的问题,没想到大量的资金流出引起了有关部门的注意,最终检察院以“妨碍信用卡管理”和“销售假药罪”对他提起公诉。可这事儿引发了轰动,近千名白血病人联名请求司法机关对陆勇免予刑事处罚。最终法院撤诉。
 

 
格列卫是什么药?

电影里的“格列宁”在现实中叫“格列卫”,是国际医药巨头诺华公司研发的靶向药。在这药诞生之前,慢性粒细胞白血病的5年生存率长期低于50%,但是格列卫的出现,让这种白血病5年生存率达到93%,而且副作用小。把格列卫称为“抗癌神药”也不足为奇了。

虽然诺华的格列卫在国内的专利已经过期了5年,但是目前该药依然占据了国内医院的主要市场份额。现在诺华的格列卫售价是每盒10800元(60片),每个月的治疗费用大约21600元。看上去和十多年前怎么没啥变化?别着急。格列卫目前已经进入各地社保,可以报销50%到80%,负担已经是大大降低了。


 
为什么格列卫那么贵?

虽然电影里药厂负责人那个嘴脸让人讨厌,但真说药厂黑心则是冤枉。一般专利药的研发周期非常长,整体的成功概率才5%。药厂一般要累计投入数百亿,才能最终研发成功20多种,其中能够大卖的也就只有等几种。你说药厂是不是得从这些畅销药中收回成本?是不是必须要有专利去保护药厂,允许专利期内收取高价,才能够鼓励继续搞高风险的药物研发工作?

更麻烦的是,肿瘤药并不属于常见病,分类又非常得细,真正适用的病人依然是少数。这么高昂的成本分摊到这么少的病人身上,这药价能不贵吗?以慢性粒细胞白血病为例,发病率是1/10万人。百亿美金的成本研发的产品,受众才世界十万分之一的人,这价格怎么可能低?


(来源:Clinical Development Success Rates for Investigational Drugs 2006-2015)
 
仿制药是怎么回事?

仿制药不是假药。在原研药专利过期后,仿制药的厂商只要能够证明自家的产品和原研药生物活性相当即可,省去了高昂的临床试验费用,所以药费比原研药便宜得多。

印度则被称为“全球的廉价药房”,因为当地的仿制药产业非常发达,物美价廉。印度投入大量的研发工作在生物仿制药上,成为了仿制药出口大国!别觉得穷人才买印度药,印度药最大的买家是美国!说印度药是“假药”,只是因为这些药没有被批准进入中国市场而已。

即使现在格列卫进入医保了,印度版的格列卫仿制药依然在病友圈中盛行,毕竟每个月治疗成本才200到300元,相比医保后自费每月3000-6000多,还是低一个数量级。我们中国的药厂也逐步在提高仿制药的研发技术,期望将来同样能实现低成本治疗吧,但是请千万别造假!


 
社保能不能让癌症药免费呢?

徐峥的这部电影甚至引来了总理的关注,要求降低药价,但从药物昂贵的研发成本来看,真的降价了,谁来为药厂出钱?所以现在政府的做法是两个方向:第一,降低关税、缩短审批流程,从而能够把大量的仿制药尽快引入中国,通过增加供应的方式来增大药厂之间的竞争,让市场行为来实现降价。第二,进入医保目录,用医保基金为病人支付部分费用。


医疗免费就不用去想了。因为人口老龄化,很多地方已经出现医保收不抵支,卫计委还要求全国医疗费用增长幅度控制在每年10%以下。你想想,每年新增多少患病老人,每年通货膨胀是多少,还要不断引入新药,能控制得住开支才叫奇怪呢。如果强硬执行,每年到年底时医院就不敢再给病人开药做手术了,结果损失的又是谁呢?



所以政府只能在有限的开支下,用“薄利多销”的理由,让药厂们降价。一旦进入了医保目录,由医保基金承担70%到80%的药费开支,病人自然更加承受得起,药的销量也自然会提升,用这个模式来获得双赢。

目前来看,效果其实非常不错的,很多药物在谈判后,降价20%到60%。医保基金再承担70%到80%,换言之,病人家庭可能只需要承担原本十分之一的价格,就能够换得救命药。这已经是非常不错了!



治疗贵的问题解决了吗?

不要认为很多药物纳入医保,将来看病就真的不花什么钱。

首先,不少药物谈判最终失败,药厂不愿意降价,医保也不将其纳入目录之内,对于需要用药的病人而言,费用依然很高。

其次,很多国外已经获得批准上市的药物,在进入中国前要重新做临床试验,审批的流程也比较长。毕竟在美国人身上有效的药物,谁知道在中国会不会有什么副作用呢?因此,即使知道国外有新药出,中国病人想要服用也得等,或者就去海外买。

第三,长期治疗依然会把中产家庭彻底拖垮。一旦进入手术后长期抗癌的阶段,是不可能再去从事原本高强度的工作,很多人最终长期病假而停薪留职或者没有被续签合约,原本的家庭经济支柱就彻底崩塌。哪怕医保后每月开支在几千元,但对于没有稳定收入的家庭而言,等于坐吃山空。孩子要继续上学,配偶的未来也不能不顾,一个重疾消灭一个中产,这不是疯话。



老百姓该怎么办?

不要奢望医保能够100%报销,因为医保基金根本承担不起。商业保险会越来越重要。保险的本质就是均摊风险,这些癌症疾病对每个人而言都是小概率事件,但如果有更多的人来一同分担,那么就可以让不幸的人有钱治病,也能够让药厂收回成本,继续投入新的药物研发。医保基金不可能大幅度提高保费收入,那么产生的缺口自然由商业保险补上。

趁着自己现在健康,年龄也不算大,该买的医疗和重疾保险还是要立刻买足,让自己安心,也让家人安心。

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