龙医生胰腺沙龙

@阿汉~直G3转肝多发术后ep
问：我是混合型神经内分泌肿瘤，8月25日转院手术过程中肝脏切片活检，已有小部分转肝，NEC转移性极高，医生敦促尽快进行6个疗程ep化疗，副作用极大，手术后，身体没恢复，好担心ep化疗时身体承受不了。

神泌优医专家团

答：等两个疗程结束后，希望做核素PET，评估肿瘤负荷。

@甲甲-广州直肠神内大细胞g3-家属：
问：肝上活检符合神内癌，ki67 70%，请问EP，索坦，介入，消融等这几种治疗方法，哪种合适一些?

神泌优医专家团

答： ki67超过55%，先以化疗为主，不考虑靶向。消融和介入是聚控治疗，需要医生指导下和系统化疗组合使用，因人而异。所以我需要具体案例的详细资料，具体分析。

@甲甲-广州直肠神内大细胞g3-家属：
问：龙教授，我先生是直肠神经内分泌癌症转移到肝，这种情况有没有必要挂肝癌科治疗呢？还是就肿瘤内科化疗？

神泌优医专家团

答：没有必要，不是一个专业，可以看介入科，需要多学科讨论。弥漫性转移先以化疗为主，如果是只有一个肝脏靶器官转移，没有肝外转移，可以考虑肝脏局部的核素治疗。

@甲甲-广州直肠神内大细胞g3-家属：
问：龙教授，NSE值一直正常，今天查了一下38，看了一下趋势图一直是成上升趋势的，肠镜，肺CT，上腹部CT，都没发现问题，盆腔核磁还和以前一样，腹股沟多发淋巴结肿大，大的1.58。请问问题大不大?下一步该怎么做?

神泌优医专家团

答：如果进行性升高，就要当心，G3如果ki67超过50，还是有活性的。

@甲甲-广州直肠神内大细胞g3-家属：
问：请问，我先生的情况能用这Y-90治疗吗，这种治疗和化疗相比，哪种适合些？

神泌优医专家团

答：90和prrt是都是核素治疗，prrt针对68ga阳性的患者，G1或2多发转移为主。Y90则是介入核素治疗，68ga阴性也可以，主要针对G3肝脏多发转移。