近来，PRRT疗法（Peptide Receptor- Radionuclide Therapy肽受体-放射性核素治疗）成为不少神经内分泌肿瘤患者关注的“救命稻草”。可惜目前国内暂时没有医疗机构可以实施该治疗手段，广大医生和患者也不清楚究竟什么是“PRRT”？

本文将由【神泌优医】的顾问专家，新加坡中央医院的颜学先教授和龙江教授共同来独家解读“什么是PRRT疗法？”



PRRT的治疗机制

大家如果关注过“神泌优医”前几期的节目，应该对胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）有了初步了解。


PNET 起源于胰腺神经内分泌细胞，部分肿瘤细胞表现一个共同特征，就是细胞表面表达“生长抑素受体”。

一种叫“兰瑞肽/奥曲肽”的药物可以准确的识别“生长抑素受体”并结合在肿瘤细胞上，从而进一步发挥治疗作用。

PRRT治疗就是巧妙地利用了这个靶向机制，首先将“兰瑞肽/奥曲肽”和放射性核素（111In，90Y，177Lu）相结合，构建成新型复合药物，注射到患者体内，借助受体-配体的靶向识别作用，捕捉到肿瘤细胞，继而将放射性核素导入肿瘤组织，释放高能量的β射线，最终杀灭肿瘤细胞，也可以称之为“靶向内照射治疗”。

哪些神经内分泌肿瘤的病人适合PRRT治疗？

依据上述原理，这个问题应该不难，只有那些表达生长抑素受体的神经内分泌肿瘤才适合PRRT治疗。

患者朋友在专业医生指导下首先要进行生长抑素受体检测，生长抑素受体显像(SRI)技术包括：99mTc-OCT-SPECT和 68Ga-OCT -PET 扫描，可以判断体内表达生长抑素受体肿瘤细胞的数量和分布范围。

由于这两种检查专业性较强，国内只有个别医疗单位可以提供服务，复旦大学附属肿瘤医院就是其中一家，另外，神泌优医顾问颜医生所在的新加坡中央医院也拥有68Ga-PET。 

PRRT治疗的效果如何？

PRRT靶向内放疗特异地破坏肿瘤细胞，对正常组织的影响小，尤其对转移复发的病例有很好的肿瘤控制率，能有效减轻症状并延缓病情发展。


PRRT的治疗时机和注意事项

很多神经内分泌肿瘤的病友往往辗转于多家医院，并接受过多种治疗方式，如手术、介入、兰瑞肽生长抑素、化疗、靶向等等。这些治疗方式如何与PRRT有序结合非常重要，由于每个患友因其自身的病情不同，专业医生应该为其量体裁衣，订制个体化治疗方案。

专业医师在订制治疗方案的时候，应该主要依据以下原则：明确肿瘤的分级和分期；综合评估患者身体和经济状况；分析既往治疗手段的有效性；最终筛选PRRT治疗的最佳人选。

需要提醒大家的是，PRRT治疗前一至两个月需要停止注射长效生长抑素（善龙等）。PRRT治疗次数因人而异，一个疗程一般2-4次，每两次间隔2到3个月，后续会根据复查情况而定。

患友对PRRT的治疗反应不一，主要是因为消化系统不适，乏力。温馨提醒大家，在治疗后随访阶段，要和医生保持联系，监测肝肾功能的变化情况，这些副作用应为放射性核素会引起肝肾功能的损伤，但一般都在可控范围内。

哪里可以做PRRT疗法？费用多少？

目前我国内没有可开展PRRT治疗的医疗机构。其他国家如德国，荷兰，瑞士，美国，新加坡，澳大利亚等都有开展PRRT疗法，尤其在欧洲已有十多年的经验。

目前全亚洲只有新加坡中央医院有PRRT疗法，新加坡地理位置比较近、可以用中文交流、整体费用相对其他国家较低。

有需求的国内患者，可以联系神泌优医团队。神泌优医团队专家们将会在会诊后，推荐去新加坡治疗。